- El ensayo incluyó 190 mujeres con un aumento diagnosticado del tono muscular y comparó cinco semanas de tratamiento convencional con o sin ejercicios adicionales.
- El grupo de relajación consiguió menor actividad muscular en reposo y mejores puntuaciones de fuerza, aunque no mejoró todas las variables estudiadas.
La rehabilitación del suelo pélvico después del parto no siempre consiste en fortalecer más los músculos. Algunas mujeres presentan un tono excesivamente elevado, una situación asociada con dolor, incontinencia, dificultades sexuales y otros síntomas. Un ensayo aleatorizado publicado este 4 de septiembre ha comprobado si relajar de forma estructurada la musculatura de caderas y pelvis aporta un beneficio añadido cuando se combina con estimulación eléctrica vaginal y biofeedback.
El estudio incluyó 190 mujeres en periodo posparto cuyo aumento de tono había sido confirmado mediante electromiografía superficial. La mitad recibió 15 sesiones de estimulación eléctrica y biofeedback durante cinco semanas, mientras la otra mitad realizó el mismo tratamiento y añadió siete ejercicios específicos de relajación de la cintura pélvica, practicados en dos o tres series al día.
Al terminar el programa, la actividad muscular en reposo medida mediante electromiografía fue de 3,22 microvoltios en el grupo de ejercicios frente a 6,28 en el control, una diferencia estadísticamente significativa. También mejoraron la fuerza manual y la puntuación Glazer del suelo pélvico. Estos resultados apuntan a que trabajar músculos de alrededor de las caderas y pelvis puede ayudar a reducir una contracción excesiva que no depende exclusivamente de la musculatura interna.
No todas las variables mostraron una ventaja. Ambos grupos mejoraron en gravedad del prolapso, pero no aparecieron diferencias entre ellos en las puntuaciones POP-Q después del tratamiento ni en algunas medidas de contracción sostenida. Esto evita interpretar el programa como una intervención capaz de solucionar cualquier alteración posparto y delimita el beneficio principalmente al tono y a determinados indicadores funcionales.
El ensayo se desarrolló en un único hospital chino y estudió solo cinco semanas de tratamiento. Los autores reconocen que es necesario evaluar cuánto duran los cambios y si se reproducen en otras poblaciones y sistemas de fisioterapia. La publicación aparece además como versión temprana revisada por pares y será sustituida posteriormente por la versión definitiva del artículo.
Los ejercicios empleados tampoco deben trasladarse de manera automática a cualquier mujer después de dar a luz. Un suelo pélvico debilitado y otro con tono excesivo pueden requerir estrategias distintas, y los síntomas pueden tener causas diferentes. El valor práctico del estudio está en reforzar la necesidad de evaluar primero el problema y en mostrar que, cuando existe hipertonía diagnosticada, la rehabilitación puede beneficiarse de trabajar también la relajación de la musculatura que rodea la pelvis.
