- El análisis utilizó registros de 143 organizaciones sanitarias y comparó agonistas GLP-1 con metformina, sulfonilureas, inhibidores DPP-4 y medicamentos SGLT2.
- La asociación apareció frente a los cuatro grupos comparadores, pero el diseño observacional no demuestra que estos medicamentos prevengan directamente la infección por tuberculosis.
Las personas con diabetes tipo 2 presentan un riesgo mayor de desarrollar tuberculosis, y un nuevo análisis de registros sanitarios sugiere que el tipo de medicamento utilizado para controlar la glucosa podría estar asociado con diferencias en ese riesgo. El estudio, publicado este 22 de agosto en Nature Communications, encuentra una incidencia inferior de tuberculosis entre usuarios de agonistas del receptor GLP-1 frente a cuatro grupos de tratamientos antidiabéticos utilizados como comparación.
Los investigadores utilizaron la red internacional TriNetX, que reúne historias clínicas electrónicas de numerosas instituciones. Analizaron información de 143 organizaciones sanitarias de distintos países entre 2017 y 2025 y construyeron grupos emparejados estadísticamente de pacientes que iniciaban agonistas GLP-1 o medicamentos como sulfonilureas, metformina, inhibidores DPP-4 o inhibidores SGLT2. El seguimiento podía prolongarse hasta cinco años.
La incidencia de tuberculosis fue inferior entre quienes utilizaban GLP-1 en las cuatro comparaciones. Frente a sulfonilureas, por ejemplo, aparecieron 0,68 casos por cada 1.000 personas-año frente a 1,67, con una razón de riesgo ajustada de 0,53. Frente a metformina las cifras fueron 0,65 y 1,31 respectivamente, mientras también aparecieron asociaciones favorables respecto a inhibidores DPP-4 y SGLT2.
La consistencia del patrón resulta interesante porque la diabetes aumenta la susceptibilidad a tuberculosis y los agonistas GLP-1 poseen efectos metabólicos e inflamatorios que podrían influir indirectamente sobre la respuesta frente a infecciones. El estudio encontró además un menor riesgo de tuberculosis pulmonar frente a todos los comparadores y determinadas asociaciones favorables para formas extrapulmonares. Sin embargo, estas observaciones no identifican por sí solas el mecanismo responsable.
Existe una limitación especialmente importante: no fue un ensayo clínico aleatorizado. Los médicos no asignaron al azar a millones de personas a recibir medicamentos diferentes para comprobar posteriormente quién desarrollaba tuberculosis. Aunque los investigadores utilizaron emparejamiento por puntuación de propensión para hacer comparables los grupos, pueden persistir diferencias en peso, acceso sanitario, situación socioeconómica, vacunación, exposición a tuberculosis u otros factores difíciles de controlar completamente.
Por ello, los resultados no convierten a los medicamentos GLP-1 en tratamientos preventivos contra la tuberculosis ni justifican utilizarlos con ese objetivo. Tampoco modifican las recomendaciones sobre cribado, vacunación, diagnóstico o tratamiento de la infección. Su utilidad consiste en generar una hipótesis epidemiológica sólida que podría estudiarse mediante investigaciones adicionales, especialmente en países donde coinciden una elevada carga de diabetes y tuberculosis.
